◎疾病簡介

肺炎鏈球菌是一種革蘭氏陽性的鏈球菌，細菌表面的莢膜多醣（capsularpolysaccharide）與致病力有關，到目前為止，一共發現了90種血清型。這種病菌常潛伏在人類鼻腔內，並可透過飛沫傳播，一旦感冒或是免疫力降低，快速複製的肺炎鏈球菌可侵入呼吸道或血液中而引發肺炎、菌血症、腦膜炎等嚴重病症，稱為侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症（IPD），另其也是幼兒中耳炎、鼻竇炎最常見的病原。其中又以5歲以下幼童及65歲以上老人為2大高罹病率族群，其他不論年齡均亦列為高危險群的包括：
(1)脾臟功能缺損或脾臟切除
(2) 先天或後天免疫功能不全(含括愛滋病毒感染者)
(3)人工耳植入者
(4)慢性疾病：慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺臟病、糖尿病、
    慢性肝病與肝硬化患者、酒癮者、菸癮者等
(5)腦脊髓液滲漏者
(6)接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者或器官移植者。

◎認識疫苗

●13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)是一種不活化疫苗，內含13種血清型(1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、23F) ，適用於出生滿6週以上幼兒、青少年、成人與長者。

●23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23)是一種不活化的疫苗，內含23種血清型（1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19F、19A、20、22F、23F、33F），適用於一般成人與兩歲以上兒童。

一、青少年高危險群：接種建議如下

1. 未曾接種PCV13或PPV23者：接種1劑PCV13，間隔至少8週再接種1劑PPV23。
2. 曾接種PCV13者：接種1 劑PPV23，與前劑PCV13 應間隔至少8週。
3. 曾接種PPV23者：接種1 劑PCV13，與前劑PPV23 應間隔至少8週。

※※如可能應先接種結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）再接種多醣體肺炎鏈球菌疫苗（PPV23）。
※完成上述接種之高危險群，5 年後可經醫師評估再追加1 劑PPV23。

二、18歲(含)以上成人至未滿 65歲高危險群：

1. 接種建議如下(或參閱附件1之簡表)
2. 從未接種過：先接種1劑PCV13，間隔至少8週接種 1 劑PPV23，間隔至少5年再接種第2劑PPV23。
3. 接種過1劑PPV23：間隔至少1年再接種1劑PCV13；與PCV13間隔至少8週，且與前一劑PPV23間隔至少 5年，再接種第2劑PPV23。
4. 接種過2劑PPV23：與前一劑PPV23間隔至少1年再接種1劑PCV13。
5. 接種過1劑PCV13：間隔至少8週再接種1劑PPV23，5年後再接種第2劑 PPV23。
6. 接種過1劑PCV13與1劑PPV23：與前一劑PPV23間隔至少5年，再接種第2劑PPV23。

三、65歲(含)以上長者
接種建議如下(或參閱附件2之簡表)

1. 從未接種過：
   • ①接種1劑PPV23或PCV13，或
   • ②先接種1劑PCV13，間隔1年以上再接種1劑 PPV23。
2. 65歲以後接種過1劑(含)以上PPV23：間隔1年以上可再接種1劑 PCV13。
3. 65歲前接種過1劑(含)以上PPV23：
   • ①滿65歲後與前一劑PPV23間隔至少5年再接種1劑 PPV23，或
   • ②間隔至少1年接種1劑PCV13，或
   • ③間隔至少1年接種1劑 PCV13，且與前一劑PPV23 間隔至少5年，可再接種1劑PPV23。
4. 65歲前接種過PCV13：滿 65歲後與PCV13至少間隔1年後再接種1劑PPV23。
5. 65歲前接種過PCV13與1劑(含)以上PPV23：滿65歲後與前一劑 PCV13間隔1年以上，且與前一劑 PPV23至少間隔5年，再接種1劑 PPV23。

◎接種禁忌
先前接種該類疫苗或對該類疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者。

◎注意事項

• 發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。
• 其他經醫師評估不適合接種者。
• PCV13出生未滿6週，因無使用效益及安全性等臨床資料，故不予接種。。
• PPV23對2歲以下之嬰幼兒無效，故不宜接種。

◎接種後可能發生的反應

• 少數可能發生注射部位疼痛、紅腫的反應，一般於接種2天內恢復。發燒、倦怠等嚴重副作用則極少發生、接種後應於接種單位觀察至少30分鐘，無恙後再離開。
• 接種後如有持續發燒、嚴重過敏反應，如呼吸困難、氣喘、眩昏、心跳加速等不適症狀，應儘速就醫釐清病因，並通報當地衛生單位。
  
  (資料來源:衛生福利部疾病管制署)