Y接種活性減毒疫苗的禁忌Y
活性疫苗在安全上的顧慮比較大，因為它們會在人體內增殖，而且可能會出現自然感染的症狀，所以它們有一些特別的的禁忌，包括以下各點：
●免疫不全與正接受免疫抑制治療的病患：
這時接種活性疫苗，可能會因為病人的免疫功能不佳，而引起疫苗本身的全身散發性感染。世界衛生組織建議在結核病的流行地區，在沒有愛滋病症狀的時候可以接種卡介苗，臺灣也適用這項規定。無論有沒有愛滋病症狀，都可以接種麻疹、德國麻疹與腮腺炎疫苗，不過其免疫效果會比較差。
●惡性疾病：
理由同上。患有惡性疾病的小孩，常常需要長期接受化學治療，而使得其免疫功能長期低下。
●懷孕：
到目前為止只有天花疫苗被證實對胎兒有害，而現在已經不需要接種這種疫苗了。其他的活性疫苗雖然都沒有被證實有害，但是在理論上，活的疫苗株仍然有可能穿過胎盤而感染胎兒，而且也不需要急著在懷孕的時候接種疫苗，所以這時候接種疫苗還是弊多於利，應該列為禁忌。
事實上，懷孕的時候應該避免所有可能對於胎兒有影響的任何刺激，所以也應該避免非活性疫苗的注射，除非是特殊的情形，例如在流感流行的時候，孕婦也可以接種流感疫苗。
●嚴重的營養不良：會使得免疫功能低下，也是怕會引起全身的散發性感染。
●血液製劑與活性減毒疫苗的時間間隔規定：
v接種麻疹、德國麻疹、腮腺炎、水痘等四種肌肉注射活性減毒疫苗之後兩週內，不宜注射免疫球蛋白等血液製劑：如果因為特別疾病需要注射免疫球蛋白，則這次疫苗視為無效，以後必須再補一次。
v接受肌肉注射免疫球蛋白(包括B型肝炎免疫球蛋白)三個月內，不宜接種上述四種活性減毒疫苗
v接受一般性輸血(washed RBCs除外)後六個月內，不宜接種上述四種活性減毒疫苗
v接受注射血漿、血小板製品或靜脈注射高劑量免疫球蛋白十一個月內，不宜接種上述四種活性減毒疫苗：一般的教科書都只有建議在接受了免疫球蛋白治療以後的三個月內，不宜注射活性疫苗。但是最近才發展出來的靜脈注射免疫球蛋白，其劑量要高出以往肌肉注射的相當多，預防接種諮詢委員會因此將此期限延長為十一個月。
●長期使用高劑量類固醇：類固醇具有壓抑免疫功能的作用，如果持續使用高劑量一段時間，可能影響免疫功能而有增加活性減毒疫苗副作用之虞。至於類固醇的使用劑量與時間必須達到什麼程度才會影響疫苗接種，則沒有客觀的研究資料可供參考。美國小兒科學會根據一般專家的看法作出如下建議：
v局部使用之類固醇製劑：不影響活性減毒疫苗接種。
v生理補充性之類固醇：不影響活性減毒疫苗接種。
v全身性類固醇：
a.每日劑量不超過相當於2 mg/kg/day的prednisolone或體重十公斤以上兒童使用不超過每天20 mg prednisolone：不影響活性減毒疫苗接種。
b.每日劑量超過相當於2 mg/kg/day的prednisolone或體重十公斤以上兒童使用超過每天20 mg prednisolone，而且使用期間不超過兩星期：停藥以後馬上可以接種活性減毒疫苗，但也有專家建議如果可能的話，在停藥以後兩星期才接種活性減毒疫苗。
c.每日劑量超過相當於2 mg/kg/day的prednisolone或體重十公斤以上兒童使用超過每天20 mg prednisolone，而且使用期間超過兩星期：停藥以後至少一個月才接種活性減毒疫苗。
v類固醇對於免疫功能的抑制作用，理論上可能也會影響非活性疫苗的抗體反應，但是在一般情形下，長期使用類固醇並不是非活性疫苗的禁忌。如果病情允許暫停類固醇一段時間的話，則可以在停藥一段時間以後再接種非活性疫苗，否則可以在服藥中接種非活性疫苗。
(本文摘錄於:預防接種理論與實務 作者：臺大醫學院小兒科教授 李秉穎)
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